Přihláška na příměstský tábor
Týden plný tance - LD+LT-A03
Věková skupina:
Léto dětí 6-10 let + Léto teenagerů 11-15 let
Termín:
01.07.2024 - 04.07.2024
-
Příchod dětí:
7.30 - 8.00 hod.
Odchod dětí:
15.30 - 16.00 hod.
Hlídání viz. níže
Dítě bude chodit *
Celý týden
Jednotlivé dny
Vyberte dny, kdy bude dítě chodit *
Pondělí
Úterý
Středa
Čtvrtek
Pátek
OSOBNÍ ÚDAJE DÍTĚTE
Příjmení dítěte*
Křestní jméno dítěte*
Datum narození *
Věk dítěte v době letních prázdnin *
Zdravotní pojišťovna *
Vyberte ...
111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna
201 - Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky
205 - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 - Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 - Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky
213 - Revírní bratrská pokladna
Jiná
Kód a název zdravotní pojišťovny *
Informace o zdravotním stavu *
Bez omezení
Dítě má zdravotní nebo stravovací omezení
Bližší informace o zdravotním stavu - zdravotním omezení *
Potravinová alergie
Ne
Ano
bezlepek
bezlaktóza
ostatní
dítě si bude nosit vlastní svačiny (dopolední i odpolední) – lednice k dispozici. Cena tábora zůstává stejná (příplatek za dietní oběd se kompenzuje s vlastními svačinami).
dítě bude mít dietní táborové svačiny (cena se zvýší o 50 Kč na den, dietní oběd bude zajištěn)
Jiná alergie
Jiná zdravotní omezení
Poznámka
KONTAKTNÍ ÚDAJE - ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE
Váš e-mail *
Příjmení a jméno *
Telefon *
Druhý kontaktní telefon *
Jeden ze zákonných zástupců je zaměstnancem Univerzity Palackého v Olomouci *
Ano
Ne
Vyberte univerzitní zařízení *
Cyrilometodějská teologická fakulta
Filozofická fakulta
Fakulta tělesné kultury
Fakulta zdravotnických věd
Lékařská fakulta
Pedagogická fakulta
Právnická fakulta
Přírodovědecká fakulta
Rektorát
Akademik sport centrum
Centrum podpory studentů se specifickými potřebami
Centrum výpočetní techniky
Knihovna Univerzity Palackého
Konfuciova akademie
Oddělení dalšího vzdělávání
Umělecké centrum
CATRIN
koleje a menzy
jiné
Dítě bude z tábora odcházet *
Samo
S doprovodem
Dítě bude z tábora odcházet v doprovodu *
Zákonného zástupce
Jiné osoby
Příjmení a jméno *
Telefon *
Vztah k dítěti *
PLATEBNÍ ÚDAJE
Cena
Hlídání
Pondělí
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Úterý
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Středa
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Čtvrtek
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Pátek
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Cena včetně hlídání
Platba *
kartou / platební branou
převodem z účtu
hotově nebo poukázkami (Sodexo…)
fakturou
Zašle Váš zaměstnavatel objednávku? *
Ano
Ne
Název podniku/firmy *
Fakturační adresa
IČO zaměstnavatele
Fakturu zaslat na adresu
Jméno rodiče - zaměstnance
Poznámka
DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE
Souhlasím s fotografováním a videozáznamem dítěte v rámci prázdninových programů ASC UP, s archivací těchto fotografií i videozáznamů a s jejich použitím při prezentaci (např. na diplomy pro děti, na internetu, propagačních materiálech, atp.)
Prosíme o udělení souhlasu - děti jsou foceny ve skupinách a neuvádíme jejich jména!
Ano
Ne
Souhlasím se zasíláním informací o příměstských táborech „Léto dětí“ a o dalších akcích Akademik sport centra UP (lyžařské zájezdy, prázdninové programy o jarních a podzimních prázdninách apod.)
Ano
Ne
Vyplněním a odesláním el. přihlášky souhlasím se zpracováním osobních údajů uvedených v přihlášce podle zákona č. 101/2000 Sb a dle „
Zásad ochrany osobních údajů pro klienta - prohlášení o shodě s GDPR
“). Potvrzuji, že jsem se seznámil se
Smluvními podmínkami
, jejichž součástí jsou i STORNO podmínky a že s nimi souhlasím. Beru na vědomí, že Akademik sport centrum nezajišťuje úrazové pojištění dětí.
Nastavení
External Id
Poznamka
Return Url
Payment Gate Return Url
Cena bez hlídání
Cena
Action Id
Action Secret
Under Action Id
Under Action Secret
Odeslat přihlášku