Přihláška na příměstský tábor
Balet s Aďou - LD-B05
Věková skupina:
6 – 10 let
Termín:
11.07.2022 - 15.07.2022
-
Příchod dětí:
7.30 - 8.00 hod.
Odchod dětí:
15.30 - 16.00 hod.
Hlídání viz. níže
Dítě bude chodit *
Oba dny
Jednotlivé dny
Vyberte dny, kdy bude dítě chodit *
Středa 26.10.
Čtvrtek 27.10.
OSOBNÍ ÚDAJE DÍTĚTE
Příjmení dítěte*
Křestní jméno dítěte*
Datum narození *
Věk dítěte v době prázdnin *
Zdravotní pojišťovna *
Vyberte ...
111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna
201 - Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky
205 - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 - Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 - Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky
213 - Revírní bratrská pokladna
Informace o zdravotním stavu *
Bez omezení
Dítě má zdravotní omezení
Bližší informace o zdravotním stavu - zdravotním omezení *
Potravinová alergie
Ne
Ano
bezlepek
bezlaktóza
ostatní
Příplatek za dietní stravu
Jiná alergie
Jiná zdravotní omezení
Rodné číslo *
Město *
PSČ *
Poznámka
KONTAKTNÍ ÚDAJE - ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE
Váš e-mail *
Příjmení a jméno *
Telefon *
Druhý kontaktní telefon *
Dítě bude z tábora odcházet *
Samo
S doprovodem
Dítě bude z tábora odcházet v doprovodu *
Zákonného zástupce
Jiné osoby
Příjmení a jméno *
Telefon *
Vztah k dítěti *
PLATEBNÍ ÚDAJE
Cena
Hlídání
Středa
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Čtvrtek
žádné
ráno od 7.00 (30 kč)
odpoledne do 17.00 (60 kč)
ráno od 7.00 + odpoledne do 17.00 (90 kč)
Cena včetně hlídání
Platba *
kartou / platební branou
převodem z účtu
hotově nebo poukázkami (Sodexo…)
fakturou
Zašle Váš zaměstnavatel objednávku? *
Ano
Ne
Název podniku/firmy *
Fakturační adresa
IČO zaměstnavatele
Fakturu zaslat na adresu
Jméno rodiče - zaměstnance
Poznámka
DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE
Souhlasím s fotografováním a videozáznamem dítěte v rámci prázdninových programů ASC UP, s archivací těchto fotografií i videozáznamů a s jejich použitím při prezentaci (např. na diplomy pro děti, na internetu, propagačních materiálech, atp.)
Prosíme o udělení souhlasu - děti jsou foceny ve skupinách a neuvádíme jejich jména!
Ano
Ne
Souhlasím se zasíláním informací o příměstských táborech „Léto dětí“ a o dalších akcích Akademik sport centra UP (lyžařské zájezdy, prázdninové programy o jarních a podzimních prázdninách apod.)
Ano
Ne
Vyplněním a odesláním el. přihlášky dává odesílatel organizátorům příměstských táborů svůj souhlas se zpracováním osobních údajů uvedených v přihlášce podle zákona č. 101/2000 Sb a dle „
Zásad ochrany osobních údajů pro klienta - prohlášení o shodě s GDPR
“).
Zároveň dává najevo, že se seznámil se Smluvními podmínkami, jejichž součástí jsou i STORNO podmínky a že s nimi souhlasí.
Nastavení
External Id
Poznamka
Return Url
Payment Gate Return Url
Cena bez hlídání
Cena
Action Id
Action Secret
Under Action Id
Under Action Secret
Odeslat přihlášku